Что относится к несчастным случаям

 

Какие несчастные случаи считаются как произошедшие на производстве. Классификация таких случаев. Категории пострадавших. Получение компенсации.

Что можно считать несчастным случаем

Несчастным случаем считается непредвиденное событие, внезапное внешнее воздействие, не зависящее от желания и воли человека и повлёкшее за собой телесные повреждения или смерть.

К несчастным случаям относят:

  • стихийные бедствия, взрыв, тепловой удар, молнию, воздействие электротока;
  • сильные ожоги, обморожение и утопление;
  • нападение животных или злоумышленников;
  • падение, внезапное удушье, попадание инородных предметов в дыхательные пути;
  • случайные отравления ядовитыми растениями, бытовой химией, лекарствами, назначенными медиком;
  • ДТП и другие транспортные происшествия, повлекшие за собой травмы или смерть.

Хронические заболевания (включая инфаркт и инсульт), возникшие в результате наследственных и иных патологий организма, пищевые и инфекционные интоксикации не входят в категорию несчастных случаев.

Следствием любого несчастного случая является причинение вреда здоровью, а это всегда сопровождается немалыми расходами. Зачастую люди, попавшие в такую неприятную ситуацию, вынуждены долго восстанавливаться после травмы, поэтому страховые выплаты будут весьма кстати.

Страховые взносы и выплаты


Страховая сумма оговаривается между обеими сторонами. Страхователь (при добровольном страховании) может сам выбрать размер страхового возмещения, учитывая свои финансовые возможности.

Размер страхового взноса составляет определённый процент от всей страховой суммы.

Чем больше рисков будет включено в страховой полис, тем выше будет итоговый тариф.

В целом страхование от несчастных случаев (обязательное или добровольное) является очень нужным мероприятием. К сожалению, многие задумываются об этом только после случившегося с ним несчастья.

И зря. Намного комфортнее жить, зная о том, что в случае непредвиденных обстоятельств у вас имеется неплохая финансовая гарантия, которая поможет восстановить силы и здоровье либо поддержать семью, оказавшуюся в трудном положении.

Зачем же ждать, когда грянет гром?

Какие не считаются

Законодательство, определяющее какие травмы, считаются производственными, а какие к этой категории не относятся, достаточно сложное. Существует множество ситуаций, когда для решения вопроса собирается специальная комиссия. Вместе с тем большинство случаев может трактоваться однозначно. Так если пострадавший добирался до места работы на общественном транспорте или пешком, то травма, полученная в это время, производственной не считается. Но как только работник прошёл через проходную на территорию объекта, то полученная травма будет отнесена к категории производственной.

Если сотрудник предприятия, во время рабочей смены, и используя технические производственные средства, но выполняя работу личного характера, получает травму, то она не относится к категории производственных. Не рассматриваются как производственные травмы, события, произошедшие при проведении культурно-массовых мероприятий, проходящих на территории предприятия.

Отягчающими обстоятельствами при получении травмы, является алкогольное или наркотическое опьянение. При этом травма, полученная работником в таком состоянии, не будет считаться производственной даже в том случае, если он выполнял свои профессиональные обязанности.

Законодательство ТК РФ

При определении несчастных случаев, связанных с производством, основополагающими документами являются 227 и 229 статьи Трудового кодекса в последней редакции, которая действует с 01. 10. 2019 года и приказ Министерства здравоохранения № 160 от 24. 02. 2005 года. Компенсационные выплаты, пострадавшему от несчастного случая на производстве регламентируются статьёй № 184 ТК РФ и постановлением Министерства труда № 73 от 24. 10. 2002 года.

Страховые случаи

Страховой случай наступает в период действия договора и должен быть подтверждён справкой, выданной лечебно-профилактическим учреждением.

К страховым можно отнести следующие риски:

  • травмы, полученные в результате несчастного случая;
  • различные виды случайных отравлений (кроме токсикоинфекций);
  • клещевой энцефалит и полиомиелит;
  • патологии при родах и внематочная беременность, приведшие к удалению органов;
  • случайные переломы, ожоги, вывихи, ранения органов;
  • смерть страхователя, произошедшая вследствие вышеперечисленных причин, а также в результате попадания инородного тела в дыхательные органы или анафилактического шока, обморожения.

К разряду нестраховых относятся следующие случаи:

  • травмы, полученные страхователем в результате совершения преступных действий;
  • травмы, полученные в алкогольном или наркотическом состоянии от любого транспортного средства;
  • травмы, полученные вследствие суицида или умышленного нанесения себе телесных повреждений;
  • смерть по причине вышеперечисленных обстоятельств.

Что делать, если наступил страховой случай

  1. Сразу же обратитесь за медицинской помощью.
  2. Сообщите страховщику в указанный договором срок (обычно в течение 30 дней) о произошедшем с вами (или иным застрахованным вами лицом) случае.
  3. Направьте в страховую компанию заявление на страховое возмещение, приложив к нему все подтверждающие документы (свидетельство о смерти, справки из медучреждений, протокол ГБДД, справку об инвалидности и т. д.).
  4. Если вы являетесь наследником или выгодоприобретателем, предоставьте страховщику документ, подтверждающий ваше право на получение страховой компенсации (свидетельство о наследстве или распоряжение о назначении вас выгодоприобретателем).

При себе необходимо иметь удостоверение личности и соответствующий полис. Заявление рассматривается в течение 10–60 дней.

Какие случаи считаются производственными и когда занимаются их расследованием – понятие

Часто в случае возникновения травмы могут возникать спорные вопросы. Например, считается ли повреждение организма, случившееся по дороге на работу или во время обеденного перерыва производственной травмой. Несмотря на то, что существует достаточно чёткое определение, какая травма считается производственной, нередки случаи, когда приходится заниматься расследованием судебным органам. Для того чтобы событие квалифицировалось как производственная травма необходимы следующие условия:

  • пострадавший выполнял свои профессиональные обязанности на рабочем месте;
  • сотрудником производились любые работы, но по указанию работодателя;
  • травма произошла по пути следования на работу или с работы;
  • работник получил травму, находясь в командировке.

Кто рассматривает НС

Первые две ситуации являются полностью доказуемыми и, как правило, не требуют судебного разбирательства. Травма, полученная работником во время обеденного перерыва или отдыха, предусмотренного трудовым законодательством, так же рассматривают как производственную. Причина тому – травма,  полученая во время рабочей смены. Любая травма, полученная во время подготовки орудий производства перед началом работы или по её завершению, считается производственной. Это так же относится к выполнению работ сверхурочно, в выходные и праздничные дни, но только если эти работы оформлены приказом.

Травмы, полученные по дороге на работу, считаются производственными только в том случае, если передвижение осуществлялось транспортом работодателя или личным, но только при соответствующем распоряжении руководства. Выполнение задания руководства вне территории предприятия, приведшее к травме, может быть связано с дополнительным расследованием и снятием свидетельских показаний.

Несчастные случаи на производстве

Если работник предприятия получил травму по собственной неосторожности или при нарушении правил техники безопасности, то предусматривается совместная ответственность, при этом процент вины работника не может превышать 25%.

Это означает, что даже если работник получил травму по собственной вине, основная ответственность лежит на работодателе.

Классификация НС

Классификация НС (несчастных случаев) на производстве регламентируется приказом Министерства здравоохранения № 160 от 24. 02. 2005 года. Изначально производственные травмы подразделяются на лёгкие, тяжёлые и летальные. При этом тяжёлые травмы дополнительно делятся на три степени:

  • I степень;
  • II степень;
  • III степень

Про добровольное страхование от несчастных случаев читайте здесь.

К лёгким травмам относятся ушибы, небольшие ожоги, ссадины и другие повреждения, характеризующиеся лёгкими болевыми ощущениями или незначительным кровотечением. Часто такие травмы не требуют обращения в медицинское учреждение.

Тяжёлые травмы первой степени сопровождаются сильными повреждениями, обильной кровопотерей, шоком с потерей сознания и нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Травмы второй степени тяжести могут быть выявлены не сразу, а только после обращения пострадавшего в здравпункт предприятия или другое медицинское учреждение. Такие повреждения выявляются специалистом с использованием средств диагностики. К травмам второй степени относятся следующие повреждения:

  • тяжёлые мозговые повреждения;
  • разрыв внутренних органов;
  • проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости;
  • травмы позвоночника;
  • переломы основных костей;
  • открытые травмы суставов;
  • ожоги любой природы, затрагивающие более 15% тела.

Травмы третьей степени тяжести не несут непосредственной угрозы жизни пострадавшего, но характеризуются тяжёлыми последствиями:

  • частичная или полная потеря зрения;
  • снижение речевых и слуховых функций;
  • утрата какого-либо органа;
  • психическое расстройство;
  • получение физического уродства.

Некоторые травмы, которые относятся к тяжёлым, не причиняют непосредственного ущерба пострадавшему, но могут спровоцировать или усугубить развитие хронического заболевания и даже привести к летальному исходу.

Фото 1

Виды и формы страховки от несчастного случая

Существует два вида страхования:

  1. Обязательное страхование. Законодательство РФ предусматривает обязательное страхование от несчастных случаев для отдельных категорий граждан, к которым относятся военнослужащие, работники правоохранительных органов и суда, сотрудники МЧС. При наступлении страхового случая государство гарантирует для них денежное возмещение из Фонда соцстрахования РФ в виде единовременных или ежемесячных выплат. Размеры выплат определяются на законодательном уровне и зависят от категорий застрахованных граждан и региона покрытия. Обязательное страхование вступает в силу в случае временной или полной потери трудоспособности, а также при смертельном исходе.
  2. Добровольное страхование. Этот вид страхования предусматривает свободу выбора для страхователя, заключающего договор со страховой компанией, относительно рисков, которые он желает застраховать. Договор между обеими сторонами заключается на базе письменного заявления страхователя, в качестве которого могут выступать физические и юридические лица. В этом случае страховые тарифы определяются не законом, а рынком и экономикой страхования.

Добровольное страхование может осуществляться в двух формах: коллективной (групповой) и индивидуальной.

Коллективное страхование обеспечивают работодатели (частные или юридические лица) своим сотрудникам. Как правило, оно осуществляется в крупных российских и западных организациях, для которых оформление страховки сотрудников традиционно является частью соцпакета, а также на предприятиях, работники которых подвержены большим рискам (опасные производства).

Дети-особая группа риска, какие услуги по страхованию от несчастных случаев школьников и детей предлагают страховые фирмы сегодня.

Все о страховании от несчастных случаев на производстве ЗДЕСЬ.

Страховые взносы производятся за счёт организации (страхователя), а страховка оформляется на коллектив сотрудников (застрахованных) в виде покрытия на 24 часа или на период рабочего времени.

Групповое страхование служит серьёзной материальной поддержкой работнику, получившему производственную травму, а также семье в случае его инвалидности или смерти.

Организация (страхователь) в этом случае обеспечивается защитой от незапланированных расходов. Кроме того, государство предусматривает налоговые льготы для таких работодателей, да и тарифы на коллективное страхование существенно ниже, чем на индивидуальное.

При индивидуальном страховании физическое или юрлицо заключает договор и выплачивает взносы самостоятельно.

Обе формы страховки от несчастного случая предусматривают право страхователя назначить определённых выгодоприобретателей на случай его смерти.

Данное право позволяет ему обеспечить финансовую безопасность конкретного человека при потере кормильца и поддержать материальный уровень семьи.

По периоду действия добровольное страхование от несчастных случаев может быть:

  • полным (гарантия предоставляется на любой период частной и профессиональной жизни в течение действия договора);
  • частичным (договор составляется на определённый период, например на время зарубежной поездки);
  • дополнительным (страхование от несчастных случаев используется как часть комбинированного полиса, например, в автомобильном страховании).

Последствия и объём страховой ответственности

Несчастный случай может привести к следующим последствиям:

  1. Инвалидности с полной или частичной, временной или постоянной нетрудоспособностью.
  2. Смерти.

Инвалидность может иметь разную степень в зависимости от уровня потери или снижения трудоспособности пострадавшего. Условия страхового договора могут предусматривать все последствия несчастных случаев и включать их в объём страховой ответственности в разных комбинациях или вместе.

Категории пострадавших во время несчастных случаев на производстве

В медицине существует принцип деления пострадавших на категории, в зависимости от степени тяжести травмы или поражения. Это деление, называемое медицинской сортировкой, выполняется по пяти категориям.

Травмы, несовместимые с жизнью (смертельный исход при аварии на работе)

Первая категория характеризуется повреждениями несовместимыми с жизнью (смертельный исход). В этом случае эвакуация пострадавшего не производится и ему могут быть введены только препараты, облегчающие страдания.

С тяжелыми повреждениями

При второй категории, с тяжёлыми повреждениями, помощь оказывается в первую очередь. Пострадавший доставляется в медицинское учреждение на специальном транспорте с поддержанием жизненно важных функций.

Пострадавшие средней тяжести

В третью категорию входят пострадавшие с нарушениями средней тяжести. При этом угроза жизни отсутствует. Пострадавшему оказывается медицинская помощь на месте с дальнейшим перемещением его в стационар.

Легкие повреждения

Четвертая категория характеризуется лёгкими повреждениями. Пострадавший получает врачебную помощь, после чего, при необходимости, может самостоятельно посетить лечебное учреждение.

Незначительные

Пятая категория самая незначительная по степени повреждения. Медицинская помощь может быть выполнена самостоятельно, с использованием аптечки на рабочем месте.

Компенсация – выплаты работнику от работодателя

Всем пострадавшим от несчастного случая на производстве, который привёл к временной утрате работоспособности, выплачивается компенсация в соответствии со статьёй 184 Трудового кодекса. Работнику должен компенсироваться утраченный заработок и дополнительные расходы, связанные с лечением и реабилитацией.

В случае летального исхода вследствие производственной травмы, финансовую компенсацию получают родные или близкие работника.

Про страхование жизни на случай смерти читайте в этой статье.

Порядок оформления

Порядок оформления выплат при аварии на производстве пострадавшим следующий. Прежде всего, нужно уведомить администрацию предприятия о случившемся. После чего назначается комиссия по расследованию несчастного случая. Для получения пособия по временной нетрудоспособности, после прохождения всех лечебных процедур, следует подготовить некоторые документы:

  • листок нетрудоспособности;
  • выписку из истории болезни;
  • документы, подтверждающие приобретение необходимых лекарств;
  • справку о получении платных медицинских услуг;
  • акт о несчастном случае;
  • заключение экспертной комиссии.

Получение

Для получения всех израсходованных денежных средств следует написать заявление на имя работодатели и приложить к нему все необходимые документы. При этом часть компенсации может быть выплачена работодателем, а часть выплачивается с привлечением средств ФСС согласно федеральному закону о страховании.

Про выплату пособия по временной нетрудоспособности читайте тут.

Сроки выплат

Рассмотрение заявления и принятие решения об оплате не должно превышать срок в 10 дней. Единовременная компенсация переводится сразу же после принятия положительного решения.

Вопросы и ответы

Источники

Использованные источники информации.

  • https://strahovkunado.ru/zhizn/neschastnye-sluchai.html
  • https://ostr.online/sotsialnoe/lgoty-i-vyplaty/kakie-neschastnye-sluchai-schitayutsya-proisshedshem-na-proizvodstve.html
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий